Rozdiel medzi stabilizátormi nálady a antidepresívami

Rozdiel medzi stabilizátormi nálady a antidepresívami

Bipolárna afektívna porucha, známa tiež ako manicko-depresívna porucha, je vážnym psychiatrickým stavom. Pacienti postihnutí touto poruchou majú cyklické záchvaty depresie, ktoré sa striedajú s mániou. Dva dôležité lieky, ktoré sa používajú na kontrolu týchto príznakov, sú stabilizátory nálady a antidepresíva.

Stabilizátory nálady

Tieto lieky slúžia na kontrolu výkyvov nálady u pacientov s poruchou bipolárnej nálady. Má tiež ďalšiu výhodu v prevencii recidívy a zhoršovaní symptómov, vďaka čomu sú pre pacientov s týmto stavom liekom voľby. Stabilizátory nálady pôsobia tak, že znižujú neuronálnu aktivitu, aby kontrolovali prehnané bunkové mechanizmy zodpovedné za príznaky mánie a depresie. Poskytujú sa aj na iné psychické stavy, ako sú schizoafektívne poruchy, depresie a poruchy kontroly impulzov.

lítium

Toto je prototyp stabilizátorov nálady a je všeobecne preferovanou liečbou bipolárnej poruchy nálady. Bežne sa predpisuje pre manickú fázu choroby s úspešnosťou 60 - 80% pri dosiahnutí remisie. Okrem toho sa chronicky používa aj na udržiavanie nálady a na profylaxiu abnormálnych výkyvov nálady..

Dôkazy naznačujú, že lítium má neuroprotektívne účinky, pretože zachováva objem mozgových štruktúr zapojených do emočnej regulácie. Vyrovnáva tiež funkciu neurotransmiterov znížením aktivity excitačných neurotransmiterov, ako je dopamín. Zvyšuje aktivitu kyseliny gama-aminomaslovej, ktorá má dôležitú inhibičnú funkciu. Lítium má anti-samovražedné vlastnosti, ktoré sú pre tento liek jedinečné. Tieto komplexné terapeutické účinky lítia pomáhajú pri kontrole manickej fázy bipolárnej poruchy nálady.

antikonvulzíva

Tieto lieky boli pôvodne navrhnuté na liečenie epilepsie. Zistilo sa však, že sú tiež užitočné pri regulácii nestabilných nálad znížením rýchlosti neurónového pálenia potrebného pre mozgovú aktivitu..

Kyselina valproová, známa tiež ako sodná soľ Divalproexu, je liek proti záchvatom, ktorý má stabilizačné účinky na náladu. Kontroluje manické príznaky u pacientov s poruchami nálady. Presný mechanizmus účinku je stále neistý, ale výskum ukazuje, že antimánické účinky kyseliny valproovej sú spôsobené zníženou neurotransmisiou a stabilizáciou citlivosti iónových kanálov v napäťovo citlivých iónových kanáloch. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie je to tiež liečba prvej línie manickej fázy bipolárnej poruchy nálady.

karbamazepín

Tento liek sa tiež používa na liečbu porúch nálady, keď sú lieky prvej línie kontraindikované alebo v lekársky refraktérnych prípadoch. Používa sa na liečbu a prevenciu manických symptómov samotných alebo v kombinácii s inými látkami stabilizujúcimi náladu. Stabilizuje napäťovo riadené iónové kanály sodíka a draslíka a zvyšuje aktivitu receptorov kyseliny gama-aminomaslovej B. GABA-B je dôležitý pre inhibičnú neurotransmisiu. Okrem kontroly manických symptómov sa používa aj ako dlhodobý stabilizátor nálady. Jeho účinnosť je porovnateľná s lítiom s priaznivejším profilom vedľajších účinkov.

antidepresíva

Antidepresíva sú lieky používané na liečbu depresívnych porúch. Je tiež indikovaný na depresívne symptómy bipolárnej poruchy nálady, ako je extrémny smútok, nedostatok energie, problémy so spánkom, nedostatok chuti do jedla a samovražedné myšlienky. Pri liečení porúch bipolárnej nálady sa zvyčajne podáva v kombinácii s inými stabilizátormi nálady, pretože pri samostatnom použití môže potenciálne zhoršiť manické symptómy. Antidepresíva sa tiež podávajú na kontrolu príznakov poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), úzkostných porúch, obsedantno-kompulzívnej poruchy, syndrómov chronickej bolesti, enurézy a iných psychiatrických chorôb..

Tricyklické antidepresíva

Chemicky tieto lieky obsahujú tri benzénové kruhy, preto sa nazývajú tricyklické. Pôsobia tak, že blokujú vstrebávanie určitých neurotransmiterov, ako sú serotonín a norepinefrín, čím ich ľahko sprístupňujú v tele. O týchto neurotransmiteroch je známe, že zlepšujú náladu a mozgovú aktivitu. Prototypové lieky v tejto triede sú imipramín a amitryptilín.

Heterocyklické antidepresíva

Tieto lieky sa nazývajú aj antidepresíva druhej a tretej generácie. V porovnaní s antidepresívami prvej generácie majú rozdielne účinky na dopamín, norepinefrín a serotonín. Tiež sa líšia v účinnosti. Buproprion je užitočný pri liečení príznakov, ako sú extrémna únava, psychomotorická retardácia a apatia pozorovaná pri ťažkej depresii. Je tiež predpísaný na účely odvykania od fajčenia, čo spôsobuje zníženie miery recidívy. Mirtazapín je ďalší reprezentatívny liek z tejto triedy. Je užitočný pri liečení depresie zmiešanej s úzkosťou a agitovanou depresiou.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

Jedná sa o lieky prvej línie na liečbu depresie. Profil jeho vedľajších účinkov je priaznivejší ako iné antidepresíva, vďaka čomu je bezpečnejší a účinnejší. Ako už názov napovedá, tieto lieky selektívne blokujú reabsorpciu serotonínu, čím sa tento neurotransmiter v tele stáva dostupnejším. Serotonín je neurotransmiter, ktorý má úlohu pri podpore sociálnych interakcií a pri zlepšovaní nálady. Významné lieky podľa tejto klasifikácie liekov sú fluoxetín a sertralín.

Inhibítory monoaminooxidázy

Monoaminoxidáza je enzým, ktorý metabolizuje norepinefrín, serotonín a dopamín v mozgu. Na udržanie rovnováhy neurotransmiterov v mozgu sa podávajú inhibítory monoaminooxidázy. Norepinefrín, serotonín a dopamín sú neurotransmitery, ktoré sú zapojené do mozgových obvodov postihnutých depresiou. Reverzibilita a selektivita inhibície monoaminooxidázy je zodpovedná za profil vedľajších účinkov liečiva. Selektívne inhibítory sú bezpečnejšie s menším počtom vedľajších účinkov. Príklady liečiv v tejto triede sú selegelín, tranylcypromín, fenelzín a izokarboxazid. Úrad pre potraviny a liečivá ich všetky schvaľuje na liečbu depresie.

zhrnutie

Stabilizátory nálady a antidepresíva sú psychiatrické lieky, ktoré sa líšia štruktúrou, mechanizmom účinku a indikáciami predpísania. Stabilizátory nálady pôsobia tak, že znižujú aktivitu mozgu a obnovujú neurochemickú rovnováhu. Podávajú sa na liečbu pozitívnych a negatívnych príznakov bipolárnej poruchy nálady. Na druhej strane, antidepresíva podporujú mozgovú aktivitu tým, že excitačné neurotransmitery sú dostupnejšie na použitie. Podáva sa pacientom s depresívnymi symptómami a poruchami, ako je veľká depresia, sezónna afektívna porucha, psychotická depresia a depresívna fáza bipolárnej poruchy nálady..