Rozdiel medzi pleurálnym výpotkom a pľúcnym edémom

Pleurálny výpotok verzus pľúcny edém

Pleurálny výpotok a pľúcny edém sú dva bežné pľúcne stavy. Títo dvaja zdieľajú niektoré aspekty patofyziológie a srdcové zlyhanie, preťaženie tekutinami, zlyhanie pečene a zlyhanie obličiek môžu spôsobiť obidva tieto stavy..

Pleurálny výpotok

Máme dve pľúca v hrudnej dutine. Pľúca sú pokryté dvoma tenkými vrstvami tkanív zvanými pohrudnica. Vnútorná vrstva je priľnutá ​​k vonkajšiemu povrchu pľúc a je viscerálnou pohrudnicou. Vrstva lemujúca hrudnú dutinu je parietálna pohrudnica. Potenciálny priestor medzi týmito dvoma vrstvami pohrudnice je medzirebrurálny priestor. Zhromažďovanie tekutiny vo vnútri tohto potenciálneho priestoru sa nazýva pleurálny výpotok.

Existujú dva typy pleurálnych výpotkov; oni sú transudatívne výpotky a exsudatívne výpotky. Pleurálne výpotky sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov.

• Zvýšený hydrostatický tlak pľúcnych žíl (srdcové zlyhanie, konstrikčná perikarditída, perikardiálny výtok a preťaženie tekutinami),
• Nízke sérové ​​proteíny (chronické ochorenie pečene, enteropatia so stratou bielkovín, nefrotický syndróm, rozsiahle kožné lézie, hypotyreóza a popáleniny),
• Infekcie (zápal pľúc, pľúcny absces, tuberkulóza),
• Zápal (systémový lupus erythematodes, poruchy spojivového tkaniva a reumatoidná artritída),
• Zhubné nádory (primárne nádory pľúc a metastatické nádory)

Zvýšený hydrostatický tlak a nízke sérové ​​proteíny spôsobujú transudatívne výpotky, zatiaľ čo infekcie, zápaly a malignity vyvolávajú výpotkové výpotky. Pacienti s pleurálnymi výpotkami majú dýchavičnosť, zníženú toleranciu záťaže a bolesť na hrudníku pleuritického typu. Opuchy nôh, závraty, ischemická bolesť na hrudníku, ortopnoe, paroxyzmálna nočná dyspnoe, opuch príušnej dutiny, gynekomastia, distenzia brucha, chronické užívanie alkoholu, chronická hnačka, spenený moč, kožné vyrážky, malárna vyrážka, strata hmotnosti a strata chuti do jedla môžu viesť k primárna príčina výtoku.

 Pri vyšetrení dôjde k rýchlemu dýchaniu, zníženej expanzii hrudníka, tupému nárazu, zníženým zvukom dychu nad postihnutou oblasťou a nad touto oblasťou bronchiálnemu dýchaniu. Röntgen hrudníka, EKG, plný krvný obraz, ESR, krvná močovina, elektrolyty, spirometria, mikroskopia spúta, analýza kultúry a arteriálnych krvných plynov.

 Zaobchádzanie so základnou príčinou zmierňuje výpotok. Ak je symptomatický, môže byť výtok vypustený. Pleurálna tekutina sa potom môže posielať na bielkoviny, glukózu, pH, LDH, ANA, komplement, reumatoidný faktor a cytológiu). Pri opakujúcich sa pleurálnych výpotkoch je možnosťou pleurodéza tetracyklínom, bleomycínom alebo mastencom..

Pľúcny edém

Pľúcny edém je spôsobený zvýšeným hydrostatickým tlakom drenážnych pľúcnych žíl. Najčastejšou príčinou je zlá funkcia ľavej komory. Zlyhanie ľavej komory môže byť spôsobené srdcovými záchvatmi, arytmiami, myokarditídou, endokarditídou, preťažením tekutinami, zlyhaním obličiek, systémovou hypertenziou a obštrukciou výtokového traktu komory. Pľúcny edém je jedným z prejavov zlej komorovej funkcie a častou príčinou núdzového prijatia.

Pľúcny edém predstavuje ružové spenenie, kašeľ a dýchavičnosť, ktorá sa pri ležaní zvyšuje. Toto je lekárska pohotovosť. Pri vyšetrení dôjde k dvojstranným bazálnym krepitáciám, vysokému krvnému tlaku a rýchlemu srdcovému rytmu. Pacientovi by malo byť poskytnuté lôžko. Diuretiká na vyčistenie pľúc, zníženie krvného tlaku a liečbu základnej príčiny srdcového zlyhania sú základné princípy riadenia.

Pľúcny edém verzus pleurálny výpotok

• Pleurálny výpotok je zhromažďovanie tekutiny mimo pľúc, zatiaľ čo pľúcny edém je zhromažďovanie tekutiny vo vnútri pľúc.

• Pleurálna tekutina sa zhromažďuje v pleurálnom priestore, zatiaľ čo edémová tekutina sa zhromažďuje v alveolách.

• Pleurálny výpotok spôsobuje bolesť na hrudníku pleuritického typu, zatiaľ čo pľúcny edém nie.

• Pleurálny výpotok znižuje expanziu hrudníka, je otupený perkusiou, zatiaľ čo edém pľúc nie.

• Bazálne krepy sú výrazné pri pľúcnych edémoch, zatiaľ čo pri výtoku z pleury sa pozoruje bronchiálne dýchanie a egofónia (egofónia)..

• Pleurálny výpotok zmenšuje kostrové uhly a je viditeľný ako kosáčikový tvar na spodných pľúcnych poliach v röntgenovom snímaní hrudníka. Pri pľúcnom edéme, alveolárnom edéme, líniách Kurly B, kardiomegálii, dilatácii arteriol horných lalokov a výtoku je možné vidieť na röntgenovom snímaní hrudníka..