Rozdiel medzi PPO a POS

PPO vs. POS

Dnes si čoraz viac ľudí uvedomuje zdravie. Ľudia teraz zvažujú rôzne možnosti, ako sa ubezpečiť, že budú krytí, keď príde na čas choroby. V tomto ohľade vstupuje do hry veľa riadených plánov zdravotnej starostlivosti. Ak ste už počuli o pojmoch HMO, PPO a POS, potom pravdepodobne nie ste cudzí týmto veľmi bežne riadeným systémom zdravotnej starostlivosti. Pokiaľ ide o posledné dva uvedené plány, ÚVO je úplne známy ako organizácia preferovaných poskytovateľov, zatiaľ čo POS je plánom služieb..

Aké sú podmienky POS? Stratégia POS je rovnako ako HMO, pretože máte lekára primárnej starostlivosti, ktorého môžete bezplatne navštíviť. Môžete ísť mimo svoju sieť poskytovateľov aj bez návštevy lekára primárnej starostlivosti. Za návštevu však budete musieť zaplatiť väčšiu sumu každému z neautorizovaných (nie POS) poskytovateľov. Je zrejmé, že môžete ušetriť viac peňazí, len ak zostanete u služieb poskytovateľov v rámci siete POS. Úlohou je tiež prihlásiť sa za svoje žiadosti o úhradu výdavkov mimo POS.

PPO je naopak združením lekárov (ako sú nemocnice alebo samotní lekári), ktorí poskytujú zdravotnícke služby svojej cieľovej firme alebo skupine klientov. Tieto združenia PPO sú podporované stabilnými organizáciami alebo veľkými poisťovňami. Kľúčovou vlastnosťou PPO je, že už nemusíte vyhľadávať odporúčania u lekára primárnej starostlivosti. Tí, ktorí sú členmi ÚVO, majú tiež možnosť zvoliť si poskytovateľov (lekárov) mimo siete ÚVO. Poisťovňa, ktorá sponzoruje váš PPO, najčastejšie uhradí celú sumu vašich výdavkov, iba ak využijete certifikovaných poskytovateľov PPO. V opačnom prípade dostanete späť len asi 80% toho, čo ste strávili, ak si vyberiete lekárov, ktorí nepatria do vášho združenia PPO..

Jednou z jasných výhod plánu PPO je navyše to, že máte „náklady mimo kapsu“. To znamená, že vaše výdavky musia dosiahnuť maximálnu alebo maximálnu výšku, aby poisťovňa mohla zaplatiť všetky výdavky uvedené v poistných zmluvách PPO. Výdavky, ako sú odpočítateľné položky, ako aj vaše platby za spolupoistenie, sú zahrnuté v tomto strope výdavkov na vrecká. Je zrejmé, že vaše mesačné poistné sa nezapočítava.

Celkovo obidva plány prispievajú k komplexnejšiemu prístupu k poskytovaniu zdravotnej starostlivosti svojim členom. Netreba dodávať, že nezabudnite vziať do úvahy všetky možnosti, pokiaľ ide o politiky pokrytia vášho plánu, náklady a celkové pohodlie služieb. Tu je zhrnutie rozdielov medzi plánmi PPO a POS.

1. Pri PPO je spoluúčasť oveľa vyššia v porovnaní s plánmi POS

2. ÚVO má aj náklady mimo kapsu a nemusíte vyhľadávať odporúčania od lekára primárnej starostlivosti.

3. POS plány sú skôr ako HMO plány.