Dna vs. Pseudogout

dna a pseudodna sú artritické choroby, pri ktorých sa v kĺboch zhromažďujú kryštalické usadeniny, čo vedie k bolesti, stuhnutosti, sčervenaniu a opuchom. Aj keď príznaky dny a pseudogoutu sú podobné, základné príčiny sú rôzne. Nahromadenie kryštálov v dne je vyvolané zvýšenými hladinami kyseliny močovej, zatiaľ čo pseudogout je spôsobený nahromadením dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého..

Všeobecne je pravdepodobnosť, že muži trpia dnou, a ženy sú o niečo viac náchylné na pseudogout. Obidva tieto stavy sú bežné u starších ľudí, pričom pseudogout často postihuje koleno, zatiaľ čo dna zvyčajne postihuje veľký prst.

Porovnávacia tabuľka

Rozdiely - podobnosti - Porovnávacia tabuľka dna verzus Pseudogout

	dna	pseudodna
Symptómy kĺbov	Artritická bolesť kĺbov, opuch, sčervenanie, teplo a extrémna citlivosť. V niektorých prípadoch rozvoj tophi	Artritická bolesť kĺbov, opuch, sčervenanie, teplo a extrémna citlivosť. Akútny nástup častejšie, ale možné chronické ochorenie.
liečba	Odpočívajúci kĺb a aplikácia ľadu, NSAIDS, kortikosteroidy, kolchicín (liek proti bolesti), lieky, ktoré sa zameriavajú na produkciu alebo vylučovanie kyseliny močovej, zdravá strava s nízkym obsahom purínov (z alkoholu, mäsa, rýb).	Odpočívajúci kĺb a aplikujúci ľad, NSAIDS, liek proti bolesti Colchicine, kortikosteroidy. Zdravá strava môže pomôcť, ale nie je tak silne spojená s príznakmi pseudogoutu.
diagnóza	Zobrazovacie testy, odber tekutiny z opuchnutého kĺbu na analýzu, krvné testy	Zobrazovacie testy, odber tekutiny z opuchnutého kĺbu na analýzu, krvné testy.
príčina	Hyperurikémia - nadmerné množstvo kryštalických monosodných urátov (kyselina močová) v krvi a kĺbovej tekutine.	Chondrokalcinóza - abnormálne hromadenie kryštalických depozitov pyrofosfátu vápenatého (CPPD) v kĺbovej chrupavke a tekutine.
Bežne postihnuté kĺby	Postihuje kĺb v palci okolo 50% všetkých prípadov, ale môže ovplyvniť aj päty, členky, kolená, zápästia a / alebo prsty..	Najpravdepodobnejšie postihne kolenný kĺb ako prvý, ale môže postihnúť aj zápästia, členky, plecia a / alebo iné kĺby..
Dĺžka symptómov	Zvyčajne 5-12 dní, ale v priebehu času sa môžu vyskytnúť dlhodobé alebo chronické záchvaty.	Zvyčajne 5-12 dní, ale v priebehu času sa môžu vyskytnúť dlhodobé alebo chronické záchvaty.
prevencia	Je ťažké zabrániť. Môže pomôcť zdravá strava, cvičenie a správna diagnostika a liečba akýchkoľvek iných problémov. Niektoré dôkazy, že nízkotučné mliečne výrobky a káva, znižujú riziko dny.	Je ťažké zabrániť. Môže pomôcť zdravá strava, cvičenie a správna diagnostika a liečba akýchkoľvek iných problémov.
výskyt	Častejšie po 60. roku veku. Muži všetkých vekových skupín a ženy po menopauze majú vyššiu hladinu kyseliny močovej ako černoši. Častejšie u tých, ktorí sú obézni a / alebo majú problémy so srdcom, obličkami alebo krvným tlakom.	Častejšie po 60. roku veku. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich objaví pseudogout ako u mužov. Často komorbidné s inými poruchami kĺbov.

Obsah: Dna vs Pseudogout

1 Príznaky Dna a Pseudogoutu
- 1.1 Ktoré kĺby sú ovplyvnené?
- 1.2 Ako dlho pretrvávajú príznaky
2 Čo spôsobuje Dnu a Pseudogout?
3 Diagnóza
4 Liečba
5 Prevencia
6 Výskyt
7 Referencie

Príznaky Dna a Pseudogoutu

Vo väčšine prípadov je rozlíšenie medzi dnou a pseudogoutom iba podľa príznakov ťažké, ak nie nemožné. Obe poruchy spôsobujú akútne artritické záchvaty, ktoré zahŕňajú nasledujúce bežné príznaky:

Pálenie / bolesť v kĺbe a / alebo okolo neho
Sčervenenie alebo čistenie tela v mieste bolesti
Opuch a tuhosť
Teplo v mieste bolesti
Extrémna neha

Pretože dna a pseudogout sú typmi artritídy, mnoho z týchto príznakov sa tiež spája s osteoartritídou, reumatoidnou artritídou a psoriatickou artritídou..

Príklady dny, ktoré ovplyvňujú nohy a ruky. Všimnite si, že ruka v strede je pravdepodobne súčasne postihnutá iným typom artritídy, ako je reumatoidná artritída a dna, ktoré spôsobujú veľký opuch. klikni na zväčšenie.

Ktoré kĺby sú ovplyvnené?

Kým dna a pseudogout môžu technicky ovplyvniť akýkoľvek kĺb, majú tendenciu ovplyvňovať špecifické kĺby, najmä počas prvého artritického záchvatu. Pseudogout pravdepodobne najskôr postihuje kolenný kĺb, ale môže postihnúť aj zápästia, členky alebo plecia. Dna ovplyvňuje kĺb v palci okolo 50% všetkých prípadov, ale môže mať vplyv aj na päty, členky, kolená, zápästia a / alebo prsty..

Ako dlho príznaky pretrvávajú

Existujú akútne a chronické formy dny a pseudogoutu. Akútne prípady môžu byť zriedkavé, ale bolestivejšie. Chronické prípady môžu byť v priebehu času nepohodlné, ale menej bolestivé alebo dokonca bezbolestné. To neznamená, že by niekto, u ktorého sa vyskytnú príznaky, nemal byť diagnostikovaný a liečený, pretože neliečená dna môže viesť k mnohým zdravotným komplikáciám..

Ako dlho trvá akútny artritický záchvat, sa môžu líšiť v závislosti od osoby. Väčšina dnavých a pseudogoutových záchvatov vyjasní za 5 až 12 dní, ale dĺžka záchvatu sa môže s vekom predlžovať a môže trvať týždne alebo mesiac, alebo, ako je uvedené, môže sa stať chronickým ochorením.

Čo spôsobuje Dnu a Pseudogout?

Najvýznamnejším rozdielom medzi pseudogoutom a dnou sú základné príčiny bolesti. Obe poruchy sú spôsobené kryštalickými usadeninami v kĺboch, ktoré patria do kategórie zápalovej artritídy známej ako kryštalická artropatia. Zatiaľ čo dna je spôsobená nadmerným výskytom kryštalických monosodných urátov (MSU alebo kyseliny močovej) v krvi a kĺbovej tekutine, pseudogout súvisí s abnormálnym hromadením kryštalických depozitov pyrofosfátu vápenatého (CPPD) v kĺbovej chrupavke a tekutine..

Nahromadenie CPPD je známe ako chondrokalcinóza a zvýšené hladiny kyseliny močovej sú známe ako hyperurikémia. Vek je jedným z najväčších faktorov rozvoja - väčšina staršej populácie má jednu alebo druhú, alebo oboje -, ale iba niektoré prípady chondrokalcinózy alebo hyperurikémie majú za následok pseudogout alebo dnu..

Dna je mierne lepšie pochopiteľná ako pseudogout. Kyselina močová sa vyrába, keď sa metabolizujú puríny, ktoré sa nachádzajú v tele a v potravinách. Ak telo neskôr nedokáže metabolizovať kyselinu močovú alebo ho nedokáže filtrovať obličkami, môže byť výsledkom dna.

Pretože dna je aspoń ćiastoćne spojená s obezitou a diétami bohatými na mäso, ovocný cukor (fruktóza) a / alebo alkohol (najmä pivo) - všetky potraviny a nápoje, ktoré boli kedysi a niekedy stále sú luxusom, ktorý si mohli dovoliť iba bohatí. - dna sa niekedy nazýva „choroba bohatého človeka“. Ale strava je len jedným z možných dôvodov, prečo by človek mohol zápasiť s dnou, a zvyčajne to nie je jediný dôvod.

Určité vekové skupiny a pohlavia sú vystavené väčšiemu riziku vzniku dny alebo pseudogoutu. Pri vývoji týchto stavov môžu tiež zohrávať úlohu trauma kĺbov (napríklad spôsobené chirurgickým zákrokom), lieky, rodinná anamnéza a iné zdravotné stavy. Cukrovka, poruchy metabolizmu a poruchy alebo zlyhanie obličiek súvisia s dnou aj pseudogoutom a nedostatočná alebo nadmerne aktívna nerovnováha štítnej žľazy a minerálov, najmä železa alebo horčíka, sa špecificky spája s hromadením CPPD v prípadoch pseudogoutu..

diagnóza

Príznaky nestačia na to, aby lekár s istotou rozlíšil pseudogout alebo dnu. Na stanovenie toho, čo spôsobuje bolesť kĺbov, sa môže vykonať niekoľko testov.

Krvné testy môže odhaliť vysokú hladinu kyseliny močovej a / alebo kreatínu v krvi, čo naznačuje dnu alebo minerálne nerovnováhy a / alebo problémy so štítnou žľazou spojené s pseudogoutom. Krvné testy sú však zriedkavo jediným uskutočňovaným testom, ako to robí veľa ľudí s vysokou hladinou kyseliny močovej nie skúsenosti dna, rovnako ako mnoho ľudí s pseudogout môže nie máte minerálne nerovnováhy alebo problémy so štítnou žľazou.

Kvapalina získaná z artritického kĺbu možno analyzovať mikroskopicky na prítomnosť kryštálov urátu (v tvare ihly; žltého, keď je rovnobežný s osou, modrého, keď je kolmý; silne lomu alebo dvojlomu, pri kompenzovanom polarizovanom svetle) alebo kryštálov CPPD (tyčovitého; modrého, keď sú rovnobežné s os, žltá, keď je kolmá; slabá refrakcia). Tento test môže jasne určiť, či je príčinou útoku dna alebo pseudogout. Nemôže však určiť, či pri zápale zohrávajú úlohu nejaké iné zdravotné problémy. Testy synoviálnej tekutiny, ako sa tieto testy nazývajú, majú ďalšiu výhodu, že potenciálne zmierňujú bolesť a tlak od postihnutého kĺbu.

Zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, ultrazvukové vyšetrenia a CT snímky, umožňujú lekárom študovať zápal, aby mohli určiť, či prítomnosť akýchkoľvek kryštálov je spôsobená dnou alebo pseudogoutom a či je zápal ovplyvnený inými typmi artritídy..

Dnu kryštály (vľavo) a pseudogout kryštály (vpravo) pod mikroskopom. Kryštály močoviny majú ostré ihlové konce, zatiaľ čo kryštály CPPD majú tvar tyčiniek alebo kosoštvorcov.

liečba

Neexistuje žiadny liek na žiadnu formu artritídy, ale lieky sa môžu použiť na liečenie symptómov a na zníženie závažnosti zápalových záchvatov. Pri dne je kľúčové zníženie hladiny kyseliny močovej. Naproti tomu liečba pseudogoutom môže byť komplexnejšia v závislosti od akýchkoľvek základných podmienok (napr. Hypertyreóza)..

Odpočívajte kĺb a nanášajte ľad na miesto bolesti sú dve z najjednoduchších metód znižovania bolesti bez zavádzania nových vedľajších účinkov.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je napríklad voľnopredajný liek Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen), sa môže použiť na liečbu malej až strednej bolesti pri dne alebo atak pseudogoutu. Môžu sa použiť aj silnejšie NSAID na predpis, ako je Celebrex (celecoxib). Bohužiaľ, časté pokračujúce používanie týchto liekov môže viesť k bolesti žalúdka, vredom a / alebo krvácaniu.

kolchicín je liek proti bolesti, ktorý sa používa špeciálne na pseudogout a dnu. Nevýhodou tohto lieku sú jeho časté vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, vracania a hnačky. Namiesto toho je tento liek často predpisovaný vo veľmi nízkej dávke, aby sa zabránilo budúcim artritickým útokom u tých, ktorí často trpia.

kortikosteroidy (napr. prednizón) sa môže užívať vo forme tabliet alebo injikovať priamo do kĺbov, aby sa znížil zápal. Tak ako u všetkých steroidných liekov, aj časté užívanie môže mať významné vedľajšie účinky, ako sú zmeny nálady a hypertenzia.

Lieky, ktoré sa zameriavajú na kyselinu močovú produkciu a vylučovanie v tele možno predpísať pre osoby trpiace dnou, ktoré zažijú niekoľko útokov ročne. Tieto lieky - inhibítory xantín oxidázy a urikosuriká - znižujú produkciu kyseliny močovej alebo zvyšujú jej vylučovanie a znižujú počet záchvatov. Bežne predpísané lieky zahŕňajú alopurinol, febuxostat a probenecid. Celkovo sa však tieto lieky predpisujú zriedka, pretože môžu viesť k ďalším zdravotným komplikáciám, ako je napríklad znížená funkcia pečene alebo obličkové kamene..

Zdravá diéta môže pomôcť s akoukoľvek chorobou, ale môže byť obzvlášť prospešná pre pacientov trpiacich dnou, ktorí majú obmedzovať príjem alkoholu, fruktózy a potravín s vysokým obsahom purínov (napr. mäso, morské plody a fazuľa). Aspoň jedna štúdia zistila, že jesť čerešne môžu znížiť počet útokov dny na zážitky.

V prípade dny sa pri dlhodobom liečení zvýšená hladina kyseliny močovej môže poškodiť obličky a vznik tophi, tvrdých uzlov kryštálov, ktoré sa niekedy dostanú na povrch kože..

Belavé znaky na povrchu tohto kozieho lakťa sú tophi.

prevencia

Pretože dna a pseudogout sú zväčša spojené s vekom, prevencia týchto porúch je zložitá, ak nie nemožná. Ďalším komplikujúcim bodom je skutočnosť, že lekári si ešte nie sú istí, prečo artritický záchvat niekedy zažije iba zlomok tých, ktorí majú kyselinu močovú alebo zvyšky CPPD..

Rovnako ako v prípade väčšiny prevencií chorôb, zdravá strava, cvičenie a správna diagnostika a liečba akýchkoľvek iných zdravotných problémov pravdepodobne povedú k dlhej ceste k prevencii dny a pseudogoutov..

Niektoré dôkazy naznačujú, že konzumácia kávy a nízkotučných mliečnych výrobkov (s mierou) môže znížiť šance na rozvoj dny.^{[1] [2]}

výskyt

Vek je veľkým faktorom vývoja artritických porúch. Väčšina ľudí si nevyvinie žiadnu z týchto podmienok až po dosiahnutí veku 60 rokov, ale je možné ich rozvíjať aj vo veku od 30 do 60 rokov..

Muži majú vyššiu hladinu kyseliny močovej a častejšie sa u nich objaví dna ako ženy do veku okolo 50 rokov, keď sa u žien vyvinie menopauza, kedy sa hladiny kyseliny močovej u žien zvyšujú na úroveň podobnú mužskej. Dna je tiež bežnejšia v čiernej ako v bielej kvôli genetickým faktorom. Medzitým pseudogout postihuje mužov a ženy takmer rovnako, pričom u žien je len o málo väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť pseudogoutom..

Dna sa stala bežnejšou v krajinách ako USA, kde strava, obezita, hypertenzia a konzumácia alkoholu zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby. Vo všeobecnosti sú ľudia, ktorí zápasia s inými chorobami alebo obezitou, vystavení väčšiemu riziku pseudogoutu a dny. A pseudogout je často spojený s osteoartritídou a inými poruchami kĺbov, čo zvyšuje význam správnej diagnózy.

Referencie

Artritída a pseudogout - WebMD
Spotreba kávy a riziko vzniku dny u mužov - NIH.gov
Štúdia navrhuje, že konzumácia čerešní a višní znižuje riziko útokov dny - ScienceDaily
Účinky príjmu mlieka a mliečnych výrobkov na hyperurikémiu a dnu - NIH.gov
Definícia dna - Mayo Clinic
Prehľad dna - WebMD
Pseudogout Definícia - Mayo Clinic
Čo sú puríny a v ktorých potravinách sa nachádzajú? - Najzdravšie potraviny na svete
Wikipedia: Dna
Wikipedia: Chondrokalcinóza

zdravie