Rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou

Kľúčový rozdiel - aplastická anémia verzus leukémia
 

Leukémia sa dá definovať ako hromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni. Už zo samotného mena je zrejmé, že leukémia je typom malignity. Pancytopénia s hypercelularitou (aplázia) kostnej drene sa označuje ako aplastická anémia. Kľúčový rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou je prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek rakovinových buniek, leukemických alebo abnormálnych buniek; leukémia je charakterizovaná prítomnosťou rakovinových, leukemických alebo abnormálnych buniek v periférnej krvi alebo kostnej dreni, zatiaľ čo aplastická anémia nie je.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to aplastická anémia
3. Čo je leukémia
4. Podobnosti medzi aplastickou anémiou a leukémiou
5. Porovnanie bok po boku - aplastická anémia verzus leukémia v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je to Aplastická anémia?

Pancytopénia s hypercelulárnosťou (aplazia) kostnej drene sa dá definovať ako aplastická anémia. V tomto stave sa v periférnej krvi alebo kostnej dreni nenachádzajú žiadne leukemické, rakovinové alebo iné abnormálne bunky. Zníženie počtu pluripotentných kmeňových buniek spolu s defektmi zvyšnej alebo abnormálnej imunitnej reakcie proti nim môže viesť k aplastickej anémii. Tento stav sa môže v niektorých prípadoch vyvinúť na myelodysplaziu, paroxyzmálnu nočnú hemoglobinúriu alebo AML..

etiológie

Imunitné mechanizmy hrajú hlavnú úlohu vo väčšine prípadov. Zlyhanie kostnej drene je spôsobené aktivovanými cytotoxickými T bunkami v krvi a kostnej dreni. Aplasia kostnej drene sa môže vyskytnúť v dôsledku cytotoxických liekov, ako sú busulfán a doxorubicín. Niektoré necytotoxické lieky, ako napríklad chloramfenikol, zlato, karbimazol, chlórpromazín, fenytoín, ribavirín, tolbutamid a NSAID, majú tiež potenciál u niektorých jednotlivcov vyvolať apláziu.

Obrázok 01: Aplastická anémia v kostnej dreni

Klinické príznaky

• anémia
• Krvácanie a tvorba modrín
• infekcie
• ekchymózy
• Krvácacie gumy a epistaxa

vyšetrovania

• Hladiny hemoglobínu v krvi sú znížené
• Krvný film - žiadne abnormálne bunky, počet retikulocytov je extrémne nízky, počet krvných doštičiek je malý.

Zvládanie

Liečba aplastickej anémie závisí od príčiny. Počas čakania na regeneráciu kostnej drene by sa mala venovať zvýšená pozornosť podpornej liečbe. Podporné liečby zahŕňajú transfúziu RBC, transfúziu krvných doštičiek a transfúziu granulocytov. Okamžitá prevencia infekcie je nesmierne dôležitá. U pacientov s ťažkou aplastickou anémiou mladšou ako 40 rokov je liečbou hemopoetické kmeňové bunky.

Čo je leukémia?

Leukémia sa dá definovať ako hromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni. To má za následok zlyhanie kostnej drene, ktoré spôsobuje anémiu, neutropéniu a trombocytopéniu. Normálne je podiel blastových buniek v dospelej kostnej dreni menší ako 5%. Ale v leukemickej kostnej dreni je tento podiel vyše 20%.

druhy

Existujú 4 základné podtypy leukémie ako,

• Akútna myeloidná leukémia (AML)
• Akútna lymfoblastická leukémia (VŠETKY)
• Chronická myeloidná leukémia (AML)
• Chronická lymfocytárna leukémia (CLL)

Tieto choroby sú pomerne zriedkavé a ich ročný výskyt je 10/1000000. Leukémia sa zvyčajne môže vyskytovať v každom veku. Ale ALL je prevažne videný v detstve, zatiaľ čo CLL sa často vyskytuje u starších ľudí. Medzi etiologické látky spôsobujúce leukémiu patria žiarenie, vírusy, cytotoxické látky, imunosupresia a genetické faktory. Diagnózu choroby je možné vykonať vyšetrením zafarbeného sklíčka periférnej krvi a kostnej drene. Pre subklasifikáciu a prognózu sú nevyhnutné imunofenotypizácia, cytogenetika a molekulárna genetika..

Obrázok 02: Leukémia

Akútna leukémia

Výskyt akútnej leukémie sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Medián veku prezentácie akútnej myeloblastickej leukémie je 65 rokov. Akútna leukémia môže vzniknúť de novo alebo v dôsledku predchádzajúcej cytotoxickej chemoterapie alebo myelodysplazie. Akútna lymfoblastická leukémia má nižší stredný vek prezentácie. Je to najčastejšia malignita v detstve.

Klinické vlastnosti ALL

• Dýchavosť a únava
• Krvácanie a tvorba modrín
• infekcie
• Bolesti hlavy / zmätok
• Bolesti kostí
• Hepatosplenomegália / lymfadenopatia
• Testikulárne rozšírenie

Klinické vlastnosti AML

• Hypertrofia ďasien
• Fialové usadeniny kože
• Únava a dýchavičnosť
• infekcie
• Krvácanie a tvorba modrín
• hepatosplenomegália
• lymfadenopatia

vyšetrovania

Na potvrdenie diagnózy

• Krvné doštičky a hemoglobín sú zvyčajne nízke, počet bielych krviniek sa zvyčajne zvyšuje.
• Krvná línia ochorenia sa dá identifikovať pozorovaním blastových buniek. Auerove prúty sú viditeľné v AML.
• Ukazovatele, ktoré treba hľadať, sú aspirácia kostnej drene - znížená erytropoéza, znížené megakaryocyty a zvýšená celularita..
• Rentgén hrude
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku
• Koagulačný profil

Na plánovaciu terapiu

• Biochemická analýza močoviny a pečene v sére
• Elektrokardiografie / echocardiogram
• Typ HLA
• Skontrolujte stav HBV

Zvládanie

Neliečená akútna leukémia je zvyčajne smrteľná. Ale pri paliatívnom ošetrení sa môže životnosť predĺžiť. Liečebné procedúry môžu byť niekedy úspešné. Zlyhanie môže byť spôsobené recidívou ochorenia alebo komplikáciami liečby alebo nezodpovedajúcou povahou choroby. Pri ALL sa remisia indukuje kombinovanou chemoterapiou vinkristínu. U vysokorizikových pacientov sa môže uskutočniť alogénna transplantácia kmeňových buniek.

Chronická myeloidná leukémia

CML je členom rodiny myeloproliferatívnych novotvarov, ktoré sa vyskytujú výlučne u dospelých. Je definovaná prítomnosťou chromozómu Philadelphia a má pomalšie progresívny priebeh ako akútna leukémia.

Klinické príznaky

• Symptomatická anémia
• Brušný diskomfort
• Strata váhy
• bolesť hlavy
• Krenie a krvácanie
• lymfadenopatia

vyšetrovania

• Krvný obraz - Hemoglobín je nízky alebo normálny. Krvné doštičky sú nízke, normálne alebo vyvýšené. WBC je zvýšená.
• Prítomnosť zrelých myeloidných prekurzorov v krvnom filme
• Zvýšená celularita so zvýšenými myeloidnými prekurzormi v aspiráte kostnej drene.

Zvládanie

Liek prvej línie pri liečbe CML je Imatinib (Glivec), čo je inhibítor tyrozínkinázy. Liečby druhej línie zahŕňajú chemoterapiu s hydroxymočovinou, alfa interferónom a alogénnu transplantáciu kmeňových buniek.

Chronická lymfocytárna leukémia

CLL je najbežnejšia leukémia, ktorá sa väčšinou vyskytuje v starobe. Je to spôsobené klonálnou expanziou malých B lymfocytov.

Klinické príznaky

• Asymptomatická lymfocytóza
• lymfadenopatia
• Zlyhanie drene
• hepatosplenomegália
• B-symptómy

vyšetrovania

• V krvných obrazoch sa dajú pozorovať veľmi vysoké hladiny bielych krviniek
• V krvnom filme je možné vidieť šmuľové bunky

Zvládanie

Liečba sa týka problematických organomegálií, hemolytických epizód a potlačenia kostnej drene. Rituximab v kombinácii s fludarabínom a cyklofosfamidom vykazuje dramatickú mieru odpovede.

Aká je podobnosť medzi aplastickou anémiou a leukémiou?

• Aplastická anémia a leukémia sú hematologické stavy.

Aký je rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou?

Aplastická anémia vs. leukémia
Leukémia sa dá definovať ako hromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni.	Pancytopénia s hypercelulárnosťou (aplazia) kostnej drene sa dá definovať ako aplastická anémia.
Abnormálne bunky
Abnormálne bunky sa nachádzajú v krvi aj v kostnej dreni.	Abnormálne bunky sa nenachádzajú ani v krvi, ani v kostnej dreni.
zlomyseľnosť
To je malignita.	Toto nie je malignita.

zhrnutie - Aplastická anémia vs. leukémia

Leukémia je hromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni, zatiaľ čo aplastická anémia je pancytopénia s hypercelulárnosťou kostnej drene. Toto je základný rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou. Včasná diagnóza a liečba oboch týchto stavov sú veľmi dôležité, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Stiahnite si PDF verziu Aplastic Anemia vs Leukemia

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou.

Referencie:

1. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Print.

S láskavým dovolením:

1. „Aplastická anémia“ od MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) cez Commons Wikimedia
2. „Sveiko ir sergančio žmogaus kraujo sudėtis“ Urboruta - vlastná práca (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia