Rozdiel medzi HMO a POS

HMO vs POS

POS, alebo Point of Service, a HMO, alebo Health Maintenance Organization, sú rôzne typy Managed Healthcare Plans v USA. Tieto zdravotné poistenie pomáha zamestnancom s ich lekárskymi účtami.

Pri zvažovaní plánu HMO je reštriktívnejší ako POS. Osoba, ktorá prijala plán HMO, sa musí rozhodnúť pre lekára primárnej starostlivosti (PCP) zo siete zmluvných lekárov vo svojej oblasti. Zdravotnú starostlivosť zamestnancov koordinuje lekár primárnej starostlivosti. V prípade, že zamestnanec musí vyhľadať pomoc odborníka, PCP podá žiadosť, s ktorou sú náklady minimalizované.

Miesto služby možno považovať za hybrid plánov HMO a PPO (Organizácia preferovaných poskytovateľov). POS je flexibilnejší plán ako HMO. Zamestnanci, ktorí si vyberú POS plán, môžu vyhľadať lekára v rámci alebo mimo siete zmluvných lekárov.

Jedným z hlavných rozdielov medzi dvoma plánmi zdravotného poistenia je to, že zamestnanec, ktorý sa rozhodne pre program POS, môže mať výhody programov POS aj HMO. Na druhej strane má plán HMO veľmi prísne usmernenia.

Ďalším rozdielom je to, že v pláne POS nie je potrebné zvoliť PCP, zatiaľ čo v pláne HMO je to potrebné. Ak zamestnanec nemá PCP, keď má plán HMO, potom celý účet uhradí. Na druhej strane, ak v rámci POS plánu nie je POCP, potom bude musieť zaplatiť iba záruku.

V prípade plánov HMO je potrebné získať odporúčanie od PCP, aby bolo možné konzultovať odborníka. Na druhej strane, ak zamestnanec prijal plán POS, môže priamo osloviť špecialistu podľa jeho želania.

Zhrnutie:

1. Zamestnanec, ktorý sa rozhodne pre POS plán, môže mať výhody tak POS, ako aj HMO plánov. Na druhej strane má plán HMO veľmi prísne usmernenia.

2. POS je flexibilnejší plán ako HMO.

3. Ďalší rozdiel spočíva v tom, že v pláne POS nie je potrebné zvoliť lekára primárnej starostlivosti, zatiaľ čo v pláne HMO je to potrebné..

4. Je potrebné získať odporúčanie od PCP, aby ste sa mohli poradiť so špecialistom. Na druhej strane, ak zamestnanec prijal plán POS, môže priamo osloviť špecialistu podľa jeho želania.